Fisioterapia respiratória em paciente traqueostomizado: relato de caso

Resumo

A fisioterapia faz parte do atendimento multidisciplinar oferecido aos pacientes hospitalizados, sua atuação é ampla, e se faz presente em vários segmentos, principalmente aos pacientes críticos que  necessitam de  suporte  respiratório  para  evitar  complicações  respiratórias  e  motoras.  A traqueostomia consiste na abertura da parede anterior da traqueia comunicando-a com o meio externo, é indicada em casos onde houve obstrução da via aérea alta, acúmulo de secreção ou debilidade da musculatura respiratória ou que a dificuldade respiratória não possa ser revertida. O papel da fisioterapia na reabilitação de pacientes decorrente de um trauma é alcançar um maior grau de independência, contribuindo de maneira significativa na reabilitação de um indivíduo que sofreu um traumatismo crânio encefálico, atuando na parte motora, sensorial, cognitiva e respiratória. Paciente 59  anos, sofreu  acidente  automobilístico  em  julho  de 2017,  vítima  de politrauma, TCE grave com sequela neurológica, apresenta úlceras de pressão sacral e trocantérica, traqueostomia, paciente consciente, não verbaliza, faz uso de  sonda vesical de demora e gastrostomia, acamado a 1 ano. Na avaliação paciente apresentava tosse produtiva ineficaz, na ausculta pulmonar apresentou ruídos adventícios com roncos mais presentes em hemitórax esquerdo e murmúrio vesicular diminuído bilateralmente, secreção traqueal de aspecto esbranquiçado e espessa. Diante disso, foi realizado manobras de higiene brônquica: aceleração do fluxo expiratório (AFE), vibrocompressão, compressão e descompressão torácica manual, aspiração de secreção e limpeza de cânula traqueal.   Após realização desses procedimentos paciente apresentou diminuição de secreção, ficando em aspecto mais líquida e na ausculta pulmonar obteve-se diminuição dos ruídos adventícios. Com base nos dados colhidos na avaliação os procedimentos realizados apresentaram eficácia no quadro respiratório, pois proveram descolamento e eliminação de secreção, contudo uma melhora na ventilação, promovendo uma melhoria no quadro clínico do paciente.